贵州日报天眼新闻记者 高琴

近日，“天眼问政”栏目接到贵阳市民李女士留言反映称：她于去年9月使用职工医保代缴了孩子医保，当时提交成功并已显示“缴费完成”。直到今年4月孩子生病住院，李女士才发现孩子的医保是脱保状态，其住院产生的费用必须自费不能报销。

“我当时就懵了。这半年多时间内，我没有接到任何信息或是电话提示医保代缴出现问题，不清楚孩子的医保是何时脱保的。”李女士告诉记者，她反复咨询医疗保障服务热线12393，再找到相关部门才知道，脱保原因是贵阳市云岩区医保局拒绝后退回。

“问题是为什么退回？这次退回我未收到任何信息提示。”李女士提供的两张“个人账户代缴记录”截图显示，业务状态显示“失败后已退账”，失败原因显示：“税务反馈：社保经办机构街道乡镇社区村组对照表未配置对照关系，请重新在税务办理参保信息登记。”

李女士说，只有自己主动进入医保代缴页面，才会看到此信息。“每年我都会准时给两个孩子积极缴纳保险，从未出现拖延或者不缴纳的情况。”李女士提出疑问：市民缴纳医保信息无论是“缴费成功”或是“缴费退回”，应该有短信提示，以便缴纳人第一时间知晓，便于及时处理。

无独有偶。贵阳市民郭女士也遇到过孩子医保不明原因脱保的情况。“当时我也是通过我的职工医保代缴孩子医保，好在幼儿园老师要求提供孩子的社保费完税凭证时，给家长发了一份‘医保缴费查询指南’。”

通过这份“指南”，郭女士按照复杂的步骤，一步步查询社保费完税凭证时，才看到孩子的医保没有缴费成功。“幸好当时还在缴费期，我赶紧重新给孩子补缴了医保费。”

郭女士表示，在此之前，她从未收到过任何提示信息，而且复杂的缴费程序与查询系统让人“一头懵”。

“为什么会缴费失败、相关程序是否有待完善？如果已经脱保，如何进行续保？对于缴纳医保的环节是否有更便民的方式？”记者将市民疑问与相关情况反馈至贵州省医疗保障局。

工作人员向记者问询了当事人相关信息，并与当事人取得联系，表示将核查后进行处理。

近日，记者收到贵州省医疗保障局相关答复：

省医保局及时与网友患者取得联系，详细了解问题内容和诉求，并组织省税务部门、贵阳市及云岩区医保局有关同志进行了深入调查研判。5月7日，经与网友面商，向其进行政策宣传解释，该问题已得到解决，网友当场表示满意。

记者了解到，李女士出现缴费失败的原因，主要是2023年9月7日其通过个人账户资金代缴小孩医保费时，医保信息系统未能识别到可用登记信息。

经核查，李女士的小孩先后在六盘水和贵阳市等多地有过不同税务系统登记信息，医保信息系统不能精准对应，缴费失败。她没有注意到医保系统缴费页面中关于及时查询缴费是否成功的提示，误以为提交后即为成功。

相关部门表示，李女士缴费记录良好，这次代缴操作失败非主观故意，本着原则性与灵活性兼顾的原则，她可以正常缴费，这次孩子生病发生的医药费可以追溯报销。

省医保局从2023年9月起，利用职工医保个人账户代缴医保费，是贵州省医保工作中推出的一项惠民举措。对于网友反映的类似问题，省医保局将会同税务等部门，认真对待、积极处理、不断优化。

记者接到李女士的来电反馈，针对她的疑问与诉求，省医保局工作人员一一进行了详细解答与处理，经当面协商，她对相关处理方案表示接受与满意。